AGA - Avaliação Geriátrica Ampla
- Multidimensional e interdisciplinar
- Enfatiza a avaliação da capacidade funcional e da qualidade de vida, baseia-se em escalas e testes quantitativos
- Detecta as Deficiências, Incapacidades e Desvantagens
- A avaliação sempre resulta em um intervenção, aconselhamento ou internação
- Domínios classificados pela OMS consequentes a um dano ou lesão: Deficiência, Incapacidade, Desvantagem
Ex: Lesão: Mal de Alzheimer
Deficiência: cognitiva
Incapacidade: AVD, AIVD
Desvantagem: trabalho, lazer, sociabilidade, auto-cuidados
- Avalia os seguintes parâmetros: Capacidade Funcional - Função Cognitiva, Deficiências Sensoriais (visão e audição), Equilíbrio e Mobilidade, Condições Emocionais, Disponibilidade e Adequação de Suporte Familiar e Social, Condições Ambientais, Estado e Risco Nutricional.
Alguns instrumentos para Avaliação:
Atividades Básica e Instrumental de Vida Diária
Escala de Katz (AVD), Escala de Lawton (AIVD)
Atividades Básica e Instrumental de Vida Diária
Escala de Katz (AVD), Escala de Lawton (AIVD)
Função Cognitiva
MEEM (Mini Exame do Estado Mental)
Equilíbrio e Mobilidade
Escala de Equilíbrio de Berg, Time up and GO Test
Equilíbrio e Mobilidade
Escala de Equilíbrio de Berg, Time up and GO Test
Condição Emocional
Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage
Avaliação da Qualidade de Vida
Short Form – SF 36, WHOQOL-100 (OMS), Perfil de Saúde de Nottingham (PSN), Health Assessment Questionaire (HAQ)
Short Form – SF 36, WHOQOL-100 (OMS), Perfil de Saúde de Nottingham (PSN), Health Assessment Questionaire (HAQ)
Avaliação do Risco de Quedas
Falls Risk Assesment, Falls Efficacy Scale ( FES )
Falls Risk Assesment, Falls Efficacy Scale ( FES )
Sobre Antropometria:
*Circunferência da Cintura: mostra relação importante com o risco do aparecimento de eventos cardiovasculares pela deposição de gordura altamente mobilizável na região do abdome.
Masculino 94 cm = aumentado 102 cm = muito aumentado
Feminino 80 cm = aumentado 88 cm = muito aumentado
*Circunferência da Panturrilha: medida mais sensível de massa muscular em idosos, indicando modificação da massa livre de gordura pelo envelhecimento e diminuição da atividade física. Valores < 31cm = perda de massa muscular. Acumula menos gordura na panturrilha, por isso a avaliação para verificar massa magra corporal.
*Perimetria: coxa – 10 e 20 cm acima da borda superior da patela
Perna – 5 e 10 cm abaixo da borda inferior da patela
Braço – 5 e 10 cm acima da prega do cotovelo
Antebraço – 5 e 10 cm abaixo da prega do cotovelo
As mudanças na composição corporal mais evidentes são: a redução do teor de água corporal, redução da massa corporal livre de gordura (massa muscular e óssea) e modificação na distribuição da gordura corporal: a gordura subcutânea dos membros tende a diminuir ao passo que a intra-abdominal aumenta.
Baixo peso, sobrepeso e obesidade: indicadores de prognóstico para diferentes patologias.
*IMC (Índice de Massa Corpórea)
*IMC (Índice de Massa Corpórea)
O índice de massa corporal segundo Lipschitz (1994) tem sido muito utilizado, porém ainda questionado:
Estado nutricional = magreza = < 22
Eutrofia = 22-27
Excesso de peso = > 27
Perda de peso rápido indica sinal de fragilidade. Abaixo de 22 deve-se investigar.
O fisioterapeuta deve também avaliar os itens dor, flexibilidade, força muscular e função respiratória.
Avaliação da dor
Classificação da dor: aguda, crônica (mais de 3 m sem melhora por 1 m), mecânica, inflamatória, superficial, profunda, dor na raíz nervosa, dor arterial (piora com elevação dos membros), dor venosa (melhora com elevação dos membros).
Escalas para avaliação da dor
- Escala Visual Analógica.
- Escala Numérica – escala linear analógica não visual.
- Escala Verbal Descritiva – sem dor, leve, moderada, severa e muito severa.
- Escala de Faces.
- Old Cart – American Geriatrics Society.
Não abordar dor somente em termos de intensidade, mas de interferência na capacidade funcional
Avaliação da Flexibilidade
Avaliação da Flexibilidade
Goniometria x flexibilidade funcional – goniometria para caso ortopédico específico
Função Muscular
Função Muscular
- Teste muscular manual = semiquantitativo e subjetivo, depende da força e da experiência do terapeuta, estabilização e bom posicionamento.
- Dinamômetro manual = analógico ou digital, as posições são as mesmas do teste manual baseadas nas posições de Daniels.
- Dinamômetro de Preensão Manual.
- Dinamômetro isocinético computadorizado = quantifica numericamente parâmetros da função muscular em velocidade constante, avalia e recupera a força muscular.
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